“胃肠道学科群-胃食管反流专病带”
——南华附一打造构建胃食管反流病个体化诊疗模式
在南华大学附属第一医院胃肠外科MDT会议室，一场术前多学科讨论正在举行。专家们围绕着一位胃食管反流病病友进行多学科讨论，患者张女士（化名）患有食管裂孔疝合并D级反流性食管炎，长期饱受反酸烧心之苦，生活质量严重受损。同时，她罹患系统性红斑狼疮多年，反复住院治疗，此次为寻求手术住院。胃食管反流疝减重亚专科组织了风湿免疫科、消化内科、麻醉科、心内科、影像科等多学科专家讨论分析后，团队决定暂缓手术，先行内科治疗，并制定了详细的诊疗方案。这次多学科讨论及时为手术按下了“暂停键”。
就在当周，该亚专科团队成功为曾奶奶（化名）和许大爷（化名）实施腹腔镜食管裂孔疝修补加胃底折叠术。两位病友都因上腹痛并吞咽困难、呕吐由急诊入院。曾奶奶确诊食管裂孔疝、反流性食管炎并合并重度贫血，在排出其他贫血可能病因后，考虑胃底长期反复疝入影响消化吸收。许大爷食管裂孔疝并胃底嵌顿导致食物淤积于食管，并发呕吐。在完善术前准备后，团队于同一天为两位病友实施微创手术，术后恢复顺利并出院。
据悉，随着人口老龄化和饮食方式的改变，胃食管反流病和食管裂孔疝的发病率近年来显著上升，已成为严重影响中老年人生活质量的高发疾病，同时呈年轻化趋势。数据显示，我国胃食管反流病患病率已达10.5%，患者约1.6亿人；食管裂孔疝是胃食管反流病的重要致病因素，两者常伴随发生。一部分食管裂孔疝以食管旁疝的形式发生，不以典型的烧心、反酸为表现，以上腹痛、吞咽困难等不适为临床症状。
在南华附一高质量发展战略指引下，该院胃肠外科和消化内科联手以“纵横交错”的模式推进学科建设，以“疾病所在器官系统”为纽带横向共建“胃肠道疾病学科群”；以“专病专治亚专科化”为导向纵向细化，消化内科设立胃食管反流病专业组，胃肠外科设立胃食管反流疝病专业组。两组交错融合形成“胃食管反流专病带”，通过纵横交错两科初步实现“学科群框架下的专病带”的构建。
两学科围绕胃食管反流病的诊治推行一系列举措，如消化内科开设胃食管反流病专病门诊、胃肠外科开设疝病专病门诊，两科联合相关学科成立胃食管反流病多学科诊疗团队、定期举办科间交流沙龙、建立胃食管反流病科普群、线下义诊、社区医院巡讲、构建新媒体科普矩阵等，取得了积极社会反响。
据悉，胃肠道疾病学科群年门诊量12万人次，胃镜量4万余人次，胃食管反流病年门诊就诊量近5千例。今后胃肠道疾病学科群将依托医院“省区域医疗中心”，学科“中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地”、“湖南省临床重点专科”等平台，遵循“个体化精准化”原则，为胃食管反流病友构建涵盖“生活方式调整-药物-内镜治疗-微创手术”在内的四位一体综合治疗体系，为广大胃食管反流病友提供更专业的医疗服务。
