在衡阳爱尔眼科医院白青科诊室外,58岁的汤阿姨正满面笑容等待复查。就在几天前,她的右眼还仅能勉强辨别眼前晃动的手影,处于失明边缘。如今,她的视力已恢复至0.25,能独自安全行走。
4月初,汤阿姨因双眼反复胀痛、视力急剧下降来到衡阳爱尔眼科医院就诊。检查结果令人揪心:右眼仅能勉强看见眼前晃动的手指(指数视力),左眼完全丧失光感,双眼眼压严重超标(右眼43mmHg,左眼39mmHg)。衡阳爱尔白青科副主任罗君检查后确诊其为:双眼急性闭角型青光眼(右眼急性发作期,左眼绝对期)合并双眼并发性白内障。
“当时听说青光眼不能根治,我非常抗拒手术,只想保守治疗。”汤阿姨回忆道。然而仅半个月后,她的视力急转直下,右眼只能看清30厘米内的手影,生活完全无法自理。再次就诊时,检查发现汤阿姨左眼已永久失明,右眼白内障已达C5N5级(极硬核、过熟期),晶体膨胀加剧了房角关闭,眼压难以用药物控制。罗君主任解释道:“直接进行白内障手术风险很高,可能诱发爆发性脉络膜出血。”他建议右眼先行“无创”超声睫状体成形术,稳定眼压后再择期行右眼白内障手术。术后汤阿姨眼压降至10mmHg左右,为后续白内障手术扫除“高压”障碍。
一个月后,汤女士重返医院。基于其“独眼”、浅前房及膨胀晶体的特殊情况,罗君主任建议其采用飞秒激光辅助手术方案。“飞秒激光可预先精准分割极硬晶体,显著降低超乳能量,对浅前房患者尤为安全。”在飞秒激光辅助下,罗君主任为汤阿姨完成混浊晶体摘除与人工晶体植入。术后第一天,汤阿姨的视力便从只能看到晃动的手指上升至0.25,眼压稳定在11.7mmHg。
作为两大致盲性眼病,青光眼和白内障二者在发展过程中是相互影响的,不可忽视。许多老年人存在误区:认为青光眼无法治愈就放弃治疗,或认为白内障需“熟透”才能手术。虽然青光眼无法根治,但积极治疗可控制眼压,减少视神经不可逆损害,延缓进展,保护现有视功能。对于白内障患者,拖延治疗会显著增加手术难度和时间,并可能继发青光眼,导致视力下降、视功能不可逆损害乃至失明风险增高,同时治疗效果也将大打折扣。