近日，67岁的李阿姨因左眼急性泪囊炎发作，在家自行输液一周未见好转，眼部肿胀反而加剧并出现破溃，紧急来到衡阳爱尔眼科医院求治。经眼整形眼眶病及泪道科副主任谭菊元详细问诊，发现这背后竟隐藏着一个长达十年的“定时炸弹”。
▲李阿姨左眼眼角红肿红肿疼痛
原来，李阿姨十年前因泪道阻塞接受过双眼置管术。术后虽有好转，但她未遵医嘱复查，一年后便出现反复流泪。近几年来左眼频繁红肿发作，此次症状尤为严重，在家输液已无法控制。经检查，她双眼十年前植入的鼻泪管支架竟仍残留在鼻腔内，且已嵌入黏膜，成为引发反复感染的“病根”。
更棘手的是，李阿姨还患有脑血栓病史，长期服用阿司匹林等抗凝药物，这为急需进行的手术增添了额外风险。谭菊元耐心解释病情后，建议她先前往综合医院评估脑血栓恢复状况，并在内科医生指导下规范停药一周，再安排手术。
一周后，经过充分的术前评估，谭菊元为李阿姨成功实施了“左眼鼻腔泪囊吻合术+鼻泪道义管取出术+鼻泪道支架植入术”。手术顺利取出了那枚“潜伏”十年之久的旧义管，清除了感染病灶，并植入新支架以重建泪液引流通路。
▲李阿姨眼中隐藏十年的鼻泪管支架
泪道疾病需知：莫让“小问题”拖成“大麻烦”
眼睛不断分泌的泪液，需通过眼角的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管这一“泪道”系统排入鼻腔。一旦泪道发生阻塞或狭窄，泪液排出受阻，就会导致“溢泪”（即流泪不止），并可能继发感染，出现脓性分泌物，进而引发急性泪囊炎，此时患者眼角会出现红、肿、热、痛，甚至形成脓肿，如同在眼部埋下“炸弹”。
治疗与复查：环环相扣，缺一不可
针对严重泪道阻塞，手术治疗是根本解决方式，鼻腔泪囊吻合术为常用有效术式。谭菊元强调：“手术成功只是第一步，术后复查是整个治疗中至关重要的一环，绝不能掉以轻心。”
为何必须复查？植入的支架或义管属临时支撑物，其作用是在愈合期维持泪道通畅，防止粘连。若逾期不取，支架本身将成为异物，刺激组织，引发慢性炎症，甚至嵌入组织，从“疏通工具”转变为新的“堵塞元凶”与感染源。
特殊人群特别注意
合并心血管疾病、长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）的患者，在计划进行泪道手术前，务必主动告知眼科医生相关病史，并提前咨询内科医生，接受全面评估与规范用药指导，以确保手术安全、顺利。
