面对复杂的消化道“双癌”病例，单一学科治疗通常面临局限。近日，南华大学附属第一医院消化内科与胃肠外科通力协作，为一名同时患有两种消化道肿瘤（十二指肠乳头腺瘤伴部分腺体高级别瘤变合并胃角低粘附性癌）患者实施“内镜联合腹腔镜根治术”，以多学科协作（MDT）模式突破治疗难点，实现微创、精准、高效的“双癌同治”，彰显了该院在复杂消化道疾病综合诊疗领域的领先实力。
67岁的患者刘先生因反复上腹部阵发性隐痛1月余来到南华附一医院就诊，胃镜检查提示胃角CA（浸润溃疡型）、十二指肠壶腹部肿物怀疑腺瘤恶变。患者既往有高血压、肠系膜血栓形成、肺气肿、门脉高压等病史。针对患者基础疾病多、病情复杂，消化内科联合胃肠外科立即组织多学科会诊（MDT）评估，考虑外科手术创伤大、风险高、术后并发症发生率高。而内镜下切除虽然创伤小、恢复快、但该患者肿瘤部位解剖复杂、位置深，且瘤体巨大（直径达2.5cm)，手术复杂且出血风险较高，对内镜操作医师技术要求极高。为确保患者的安全，最终决定先由消化内科团队对该患者实施内镜下十二指肠肿物精准切除，再择期由胃肠外科团队实施腹腔镜下胃癌根治术。
术前该院消化内科团队通过超声内镜精准评估肿瘤大小、浸润深度，黏膜切除术完整切除病灶，术中仅少量出血；钛夹闭合创面助力创面快速修复、愈合，减少术后迟发出血的发生；放置胰管支架有效支撑管腔，预防再狭窄，为术后胆道功能恢复提供保障。患者术后各项生命体征及检验指标均正常，未见出血及感染，术后第三天恢复流质饮食，术后病理提示瘤体完整切除，术后不到一周康复出院。
随后，患者在家休养10天后，针对胃角低粘附性癌，再次至该院胃肠外科行腹腔镜下D2远端胃癌根治＋毕Ⅱ氏消化道重建＋布朗氏吻合术。手术过程中，肖帅主任团队仔细分离了癌变组织与周围正常组织的界限，确保切除的彻底性。同时为了最大限度地保留患者的生理功能，采用了先进的吻合技术，进行了消化道重建，确保了消化道的通畅。术后患者病情稳定，恢复良好，未出现任何并发症，术后不到10天顺利出院。
患者及家属对2次手术效果非常满意，术后1个月复查结果提示恢复顺利。为此，刘先生及家属特送来锦旗向医院及消化内科团队、胃肠外科团队表示衷心的感谢。
“双癌”同治的成功，体现了该院以患者为中心的多学科协作理念和精准微创技术实力。未来，南华附一医院将继续深化多学科协作模式，为复杂消化道疾病患者提供“一站式”解决方案。
